А. П. Каячев, Е. В. Владимирский, С. Н. Киппер
ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава», ЛДФ «МЕДИК» г. Екатеринбург, МУЗ «ГДКБ № 1» г. Пермь, МУЗ«ГДКП № 1» г. Пермь
Атопический дерматит (АД) одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи. Проблема АД у детей в последние годы тесно связана с ростом числа аллергических заболеваний в целом. Лечение АД сводится к подавлению воспалительного процесса и ограничивается применением препаратов двух классов: кортикостероидные гормоны (КСГ) для наружного применения и системные иммунодепрессанты (циклоспорин) при тяжелых формах заболевания.
При этом применение циклоспорина показано лишь в отдельных случаях тяжелого и упорного течения АД. Использование КСГ ограничивается рядом побочных эффектов.
Важной составной частью лечебных комплексов для АД является применение мазей. В настоящее время в дерматологической практике достаточно широко и эффективно используются композиции препарата эфтидерм, в основном, мази, кремы и гели. Эфтидерм является хорошим проводником лекарственных средств через кожу, усиливает и продлевает их действие, а также уменьшает вероятность возникновения осложнений на компоненты мазей. Многокомпонентная мазь на основе эфтиллина обладает свойствами нестероидного противовоспалительного средства с выраженной антиоксидантной активностью. Эфтилин С содержит серу, витамины А и Е, даларгин, эфтидерм.
В детской практике в условиях санаторно-курортного лечения успешно применяются мази на основе эфтиллина, которые содержат Суксунские сапропели. Эфтипелоиды на основе иловых сульфидных грязей для лечения АД до сих пор не применялись. В связи с этим представляет интерес изучение эффективности комплексного лечения атопического дерматита у детей с включением эфтипелоидов на основе иловой сульфидной грязи Суксуна (курорт «Ключи», Пермского края).
В основу работы положены клинические наблюдения, проведенные у 36 больных детей в возрасте от 5 до 14 лет, 18 мальчиков и 18 девочек, с диагнозом атопический дерматит с кожными проявлениями средней степени тяжести без экссудации, не отягощенные инфекционными осложнениями, в период субремиссии.
Из них 22 ребенка в возрасте 5-10 лет (61 %), 14 детей в возрасте 10-15 лет (39 %). В исследование не включались дети с тяжелыми формами генерализованного процесса. Сформированы 3 группы: в первой группе для наружного применения использовался эфтипелоид, во второй - эфтиллин «С», дети третьей контрольной группы получали стандартную терапию.
У всех больных производилась оценка жалоб, анамнеза, клинического статуса с помощью шкалы SCORAD, проведены клинико-лабораторные исследования: развернутый анализ периферической крови, иммунологические исследования (общий Ig, Е, А, М, G, Т - лимфоциты, В - лимфоциты, фагоцитарный индекс, ЦИК); изучено состояние вегетативной нервной системы (анкета Вейна, КИГ). Изучены результаты лечения, в т.ч. отдаленные (через З-6 месяцев).
Через 3-4 дня после включения в терапию эфтипелоида у детей отмечалось уменьшение зуда, шелушения кожных покровов, бледнела эритема, снижалась сухость кожи, не появлялось новых элементов. Тот же эффект при использовании эфтиллина «С» наступал на 1 день позже, а в контрольной группе - на 5-6 день.
На 10-й день лечения во всех группах наблюдался регресс высыпаний (кроме эритемы), однако исчезновение сухости кожи и исчезновение эритемы было зафиксировано только в первой группе.
Значительное улучшение наблюдалось в первой группе (87 %), во второй группе - 83 %, а в третьей группе лишь - в 78 % случаев. Более выраженная положительная динамика зарегистрирована в возрасте 10-15 лет.
При исследовании периферической крови по Гаркави у большинства больных всех исследуемых групп развивалась реакция активации, причём наибольшее снижение числа моноцитов крови определяли в первой группе.
Изучение иммуннограмм показало, что в первой группе улучшение показателей гуморального звена (Ig G, Ig А, Ig Е) развивалось быстрее, чем в остальных группах.
У всех больных наблюдали положительную динамику показателей вегетативной нервной системы. Наиболее выраженные сдвиги зарегистрированы в первой группе (83 %) у пациентов 10-15 лет.
При изучении отдаленных результатов (через 3-6 месяцев) было выявлено, что в первой группе количество обострений и, связанных с ним осложнений, на 12 % меньше, чем во второй и на 26 % меньше, чем в третьей группе.
Таким образом, включение в комплексное лечение атопического дерматита в стадии субремиссии эфтипелоидов, обеспечивает положительный клинический эффект, способствует ускорению регресса кожных высыпаний, сокращает сроки лечения детей. Применение эфтипелоидов позволяет повысить число хороших и отличных результатов терапии, упрощает и удешевляет её, а также продлевает сроки ремиссии.
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов |
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов | |
Крем для лица и тела универсальный50 мл.
Цена: 450 руб.
С можжевеловым маслом и алоэ вера
Замена малавтилину с эфтидермом: при укусах комаров, царапинах, ожогах, болях в мышцах |
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов |
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов |
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов |
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов |
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов |
Крем для лица и тела универсальный50 мл.
Цена: 450 руб.
С можжевеловым маслом и алоэ вера
Замена малавтилину с эфтидермом: при укусах комаров, царапинах, ожогах, болях в мышцах |
Крем для лица и тела универсальный50 мл.
Цена: 450 руб.
С можжевеловым маслом и алоэ вера
Замена малавтилину с эфтидермом: при укусах комаров, царапинах, ожогах, болях в мышцах |
Крем для лица и тела универсальный50 мл.
Цена: 450 руб.
С можжевеловым маслом и алоэ вера
Замена малавтилину с эфтидермом: при укусах комаров, царапинах, ожогах, болях в мышцах |
Крем для лица и тела универсальный50 мл.
Цена: 450 руб.
С можжевеловым маслом и алоэ вера
Замена малавтилину с эфтидермом: при укусах комаров, царапинах, ожогах, болях в мышцах |
Крем для лица и тела универсальный50 мл.
Цена: 450 руб.
С можжевеловым маслом и алоэ вера
Замена малавтилину с эфтидермом: при укусах комаров, царапинах, ожогах, болях в мышцах |
Эфтипелоид общего действия100 мл.
Цена: 690 руб.
С эфтиллином
При аллергических реакциях и непереносимости других препаратов |