Применение титаносодержащих препаратов в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и остеохондроза позвоночника в санатории «Сунгуль»

Л.Г. Дунаева, В.В. Корольков, С.В. Туранина
Санаторий «Сунгуль», Челябинская обл.
2009 год.

Первое десятилетие XXI века Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) провозгласила «Декадой костей и суставов». По распространенности деформирующие остеоартрозы (ДОА) занимают одно из первых мест в систе­ме дегенеративно-метаболических заболеваний опорнодвигательного аппарата.

ДОА - это гетерогенная группа заболеваний различ­ной этиологии, но с одинаковыми биологическими, морфо­логическими и клиническими признаками, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и все прилежащие к суставу ткани: субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная мембрана и око­лосуставные мышцы.

К факторам риска, оказывающим существенное влия­ние на развитие заболевания, относятся: пол, возраст, травмы и аномалии развития опорно-двигательного аппа­рата, дисгормональные нарушения, эндокринные заболе­вания, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.

ДОА диагностируется у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и в 60 - 70 % в возрасте старше 65 лет. У женщин заболевание встречается примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин. Изменение суставного хряща (сустав­ной поверхности) ведет к выраженному ограничению под­вижности пораженных суставов. ДОА является одной из важных причин инвалидности, так как поражение опорных суставов (коленные, голеностопные,тазобедренные) резко снижает качество жизни пациента.

Цель работы: оценить эффективность включения мно­гокомпонентных мазей на основе титансодержащих пре­паратов эфтидерма и эфтиллина (МКМЭ) с хондроитином и компонентами, улучшающими микроциркуляцию, в ком­плексную терапию, проводимую в санаторно-курортных условиях.

При диагностике учитываются клинические, лабора­торные и рентгенологические данные, анамнез, жалобы больного, а также результаты других исследований. Основ­ными критериями являются клинические и рентгенологи­ческие изменения.

Оценка динамики течения заболевания и эффектив­ности терапии проводилась по выраженности боли, ско­ванности и ограничении подвижности суставов. Исполь­зовали индексы Leguesne (для гонартрита), W0MAC (само­стоятельная оценка больным), ВАШ от 0 до 10 см (0 - нет симптомов, 10 - максимальная выраженность симптомов), анкеты SF-36, HAQ и другие функциональные тесты, кото­рые оценивали состояние пациента на момент начала и окончания лечения.

Лечение в санаторно-курортных условиях соответ­ствовало рекомендациям комиссии постоянного комитета Европейской антиревматической лиги (EULAR).

В комплексное лечение были включены титансодержащие препараты на основе эфтидерма для нормализации кровообращения и для лечения суставов и позвоночника (с хондроитином). Всем пациентам было назначена одина­ковая комплексная терапия, включающая фито-, физио- и бальнеотерапию, грязелечение.

Больные были распреде­лены на 2 группы.

1-ая группа, подгруппа А, были включены 15 человек (в т.ч. 5 женщин), страдающих гонартритом с умеренно вы­раженным синовитом, без проявлений флебита.

1-ая группа, подгруппа Б, были включены 7 человек (в т.ч. 5 женщин), страдающих ДОА тазобедренных суставов.

Все больные 1 группы получали комплексную терапию в полном объёме.

2-ая группа, подгруппа А, были включены 20 человек (в т.ч. 15 женщин), страдающих гонартритом с умеренно выраженным синовитом, без проявлений флебита.

2-ая группа, подгруппа Б, были включены 15 женщин, страдающих ДОА тазобедренных суставов.

Все больные 2 группы получали комплексную терапию в полном объёме, дополнительно для местного лечения применяли МКМЭ.

Результаты лечения:

У 60 % пациентов 1 группы улучшение наступало на 7 день лечения, на 12 день улучшение отмечали 95 % боль­ных, остальные сказали, что состояние осталось прежним.

У 95 % пациентов 2 группы улучшение наступило на 7 день лечения, на 12 день был достигнут стойкий эффект у всех больных, который выразился в устранении признаков воспаления, выраженном мышечнорелаксирующем и спаз­молитическом действии, улучшились показатели функцио­нальных индексов Leguesne, W0MAC и ВАШ, оценка эмоци­онального и физического состояния по SF-36.

Итак, комплексное лечение в санаторно-курортных условиях, включающее грязелечение, фито-, физио- и бальнеотерапию в сочетании с местным применением многокомпонентных мазей на основе эфтидерма или эф­тиллина увеличивает эффективность терапии и позволяет сократить сроки лечения больных, страдающих гонартри­том или ДОА на 4-5 дней.

Таким образом, следует отметить, что местную тера­пию композициями на основе титансодержащих препара­тов можно рассматривать, как эффективную альтернативу внутрисуставному или периартикулярному введению глюкокортикостероидов.

Эффективность консервативного лечения деформирующих остеоартрозов увеличивается при использовании эфтипелоидов и МКМЭ в дополнении к широко применяемым электромагнитным полям сверхвы­сокой и высокой частоты, магнитолазерной терапии, гря­зелечения, бальнеолечения и пр.

Углублённое изучение механизмов формирования и прогрессирования деформирующих остеоартрозов позво­ляет внести коррективы в лечение и профилактические программы. Использование титансодержащих органиче­ских соединений (эфтидерм, эфтиллин) и многокомпонент­ных композиций на их основе позволяет получить выра­женный эффект терапии в более ранние сроки, сократить курс санаторно-курортного лечения до 14 дней, повысить безопасность лечения и качество жизни пациентов.

Литература

1. В.А. Насонова «Международная декада, посвященная костно- суставным нарушениям». // Русский медицинский журнал-2000, т. 8, № 9,-С. 369-371.
2. В.В Щуров, Н.А. Хитров. // Остеоартроз: патогенез, клиника, ле­чение, Лечащий врач, 2005, № 5.
3. A.H. Семизоров, С.В. Романов. // Рентгенологическое и ультра­звуковое исследование при заболевании суставов, пособие для вра­чей, Москва, 2006.
4. Эфтидерм и эфтиллин, их применение в медицине. // Пермь, Матер, межрегиональной научно-практ. конфер., 2004.
5. В.И. Мазуров, И.А. Окущенко. // Остеоартроз. Клиническая рев­матология, руков. для практ. врачей), Москва, 2001.