Эффективность бальнеологических факторов курорта «Ключи» в сочетании с магнитолазером эфтидерма в лечении поясничной дорсопатии

Е.А. Третьякова, Ю.В. Каракулова
Кафедра неврологии лечебного факультета ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава», курорт «Ключи»
2009 год

Актуальность. Боли в спине - одно из самых распро­страненных расстройств человека. По распространенности в популяции поясничная дорсопатия занимает второе ме­сто по обращаемости за медицинской помощью (после ре­спираторных заболеваний) и первое место по числу дней общей нетрудоспособности населения. Медицинской реа­билитации при дорсопатии отводится особое место.

Цель работы - изучить влияние бальнеологических факторов курорта «Ключи» на болевой и психовегетатив­ный статус больных цервикальной дорсопатией.

Материалы и методы исследования. Было обследо­вано 60 человек (55 женщин, 5 мужчин), средний возраст - 47,26±8,3 года, с различными проявлениями цервикальной дорсопатии, проходивших курс лечения на курорте «Клю­чи», в клинике которых преобладал болевой синдром. Диа­гноз дорсопатии был установлен в соответствии с МКБ-10. Согласно этой классификации, у 34 человек наблюдалась дегенерация межпозвонковых дисков, у 11 - деформи­рующая дорсопатия, у 15 - дорсалгия. Во всех случаях диагноз был подтвержден спондилографией, а у 2 чело­век - магнитно-резонансной томографией. По вертебро- неврологическим синдромам больные были разделены на следующие группы: 32 человека - нейродистрофический синдром, 17 - нейрососудистый синдром, 9 - мышечно- тонический синдром, 1 - корешковый синдром, 1 человек - комплексный регионарный болевой синдром.

Все больные получали общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 60-120 мг/л, иловые сульфидные грязи в виде аппликаций на воротниковую зону и верхние конеч­ности, а также массаж воротниковой области и ЛФК.

Комплекс обследования включал классическую оценку клинико-неврологического и вертебрологического статуса, оценку боли по визуально-аналоговой шкале ВАШ,тесты на уровни тревоги и депрессии (опросник Бека, госпитальная шкала тревоги и депрессии, тест Спилбергера - Ханина для выявления уровня реактивной и личностной тревожности), опросник качества жизни, «Вопросник» и «Схема» для вы­явления степени вегетативных изменений.

Результаты исследования. При оценке визуально- аналоговой шкалы у больных с синдромами цервикальной дорсопатии наиболее часто встречались боли умеренной интенсивности (средний балл 5,51+1,8 балла). «Вопро­сник» и «Схема» вегетативных изменений выявили, прак­тически у всех больных, наличие синдрома вегетативной дистонии (40,10+11,8 и 38,82±12,7 баллов соответствен­но). Психологическое тестирование выявило высокий уро­вень реактивной и личностной тревожности (44,07±10,3 и 49,9±9,3 баллов соответственно). У большинства больных преобладала средняя степень депрессии, средний балл по опроснику Бека составлял 14,34±8,6 баллов; по госпиталь­ной шкале тревоги и депрессии 8,7+3,8 и 6,29±3,33 баллов соответственно. У всех пациентов до лечения наблюдалось снижение качества жизни в среднем на 31,73±13,3%.

После курса лечения на курорте «Ключи» у всех боль­ных наблюдалась редукция болевого синдрома, средний балл по ВАШ составлял 2,26+2,77 балла. По результа­там тестирования было выявлено снижение выражен­ности вегетативных изменений по «Вопроснику» и «Схе­ме» (31,51+13,9 и 32,64+12,31 баллов соответственно), а также оптимизация психоэмоционального статуса в виде снижения в большей степени уровня реактивной тревож­ности (35,37+10,2 баллов) и степени! депрессии по шкале Бека до 8,87±9,1 баллов. Качество жизни пациентов по­сле проведенного курса лечения улучшилось и составило 22,65+11,3%.

Таким образом, применение лечебных факторов ку­рорта «Ключи» в сочетании с магнитолазером эффективно снижает субъективные и объ­ективные проявления дорсопатии пояснтчного отдела позво­ночника.